犀利士心得
醫師解答：什麼是長效威而鋼？犀利士是春藥嗎？會不會產生依賴性？
有些患者詢問我們犀利士台灣官網（https://cialisnb.com）醫師，講自己在網路上經常看到長效威而鋼，想問問我們醫師，長效威而鋼也是輝瑞生產的嗎？下面醫師給大家詳細解答一下。
什麼是長效威而鋼？
醫師：其實網友們講的長效威而鋼指的是禮來製藥公司生產的犀利士。犀利士是一種新型的PDE5抑制劑，目前市面上已經有3種PDE5抑制劑在臨床使用，他們分別是威而鋼、樂威壯、犀利士三種。
輝瑞生產的威而鋼是第一代PDE5抑制劑，有效時間短，只有4-6小時，犀利士就是網友所說的“長效威而鋼”，有效時間最長，最多可達到36小時。因三者價格相差無幾且犀利士有更長的作用時間和更少的副作用，現臨床上多採用犀利士方案治療男性性功能障礙(ED)。
什麼是PDE5抑制劑？
PDE5抑制劑作用機制陰莖勃起由陰莖海綿體組織中的環磷酸鳥苷(cGMP) 介導。性刺激是副交感神經興奮，刺激非腎上腺素能、非膽鹼能神經元釋放NO，後者刺激陰莖海綿體和血管平滑肌細胞的鳥苷酸環化酶，該酶催化三磷酸鳥苷(GTP) 代謝為cGMP，使陰莖平滑肌鬆弛，產生勃起。
勃起的消退發生於cGMP被特異性磷酸二酯酶水解，變為無活性的GMP後。PDE5抑制劑能競爭性抑制PDE5而抑制cGMP的水解，提高陰莖海綿體平滑肌細胞內cGMP濃度，達到治療ED的效果。在陰莖海綿體和血管中，cGMP特異性高表達。當性刺激導致陰莖海綿體局部釋放NO，PDE5受到犀利士抑制，可使陰莖海綿體內cGMP水準提高，從而導致勃起。
犀利士是春藥嗎？會不會產生依賴性？
從以上原理中我們可以看到，犀利士作用於陰莖海綿體和血管平滑肌細胞，不會對中樞神經產生刺激作用，所以不會產生依賴性。而所謂的春藥多是精神麻醉類藥品，這些藥物主要是作用於神經，有催情的效果，長期服用可能導致性交過度，同時產生頭昏腦漲、血壓升高、鼻腔出血、興奮失眠等副作用，並且有依賴性。
所以不要將PDE5抑制劑和春藥混淆哦，另外，PDE5抑制劑安全性高，如果沒有禁忌症可以放心使用，偶爾有患者有頭痛和消化不良等副作用。
哪些人不能用犀利士？
(1)、正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物(如硝酸甘油、硝酸異山梨酯)的患者禁止服用本品。
(2)、性生活會給心臟病患者帶來潛在的心臟風險。因此，ED的治療藥物，不應用於不宜進行性生活的心臟病患者。如：
①在最近90天內發生過心肌梗死的患者。
②不穩定型心絞痛或在性交過程中發生過心絞痛的患者。
③在過去6個月內達到紐約心臟病協會診斷標準2級或超過2級的心衰患者。
④難治性心律失常、低血壓(<90/50mmHg)，或難治性高血壓患者。
⑤最近6個月內發生過中風的患者。
服用犀利士不受進食的影響，需要性刺激(視聽覺刺激、接吻、撫摸等)以使犀利士生效。推薦劑量起始為10mg，在進行性生活之前服用。如果服用10mg效果不顯著，可以服用20mg。可至少在性生活前30分鐘服用。
最大服藥頻率為每日一次。每日一次服用犀利士：每日服用犀利士的推薦起始劑量為犀利士2.5mg，每天在大約相同時間服用，無需考慮何時進行性生活。依據個體的療效和耐受性不同，可將每日一次服用劑量可以增加至犀利士5mg。應根據患者具體情況權衡風險獲益，選擇適宜的治療方案。
醫師提示：對於ED的治療不能僅僅考慮勃起硬度，還要考慮患者的心理因素、安全因素、伴侶偏好等。PDE5抑制劑作為臨床一線治療ED的藥物，其療效持續時間長、耐受性好，能有效改善勃起，且臨床安全性較好，從心理因素考慮，服用PDE5抑制劑可以使男女雙方的性生活更加輕鬆，時程壓力感更小，性體驗更加自然。使患者及伴侶從生理、心理上最大程度的得到滿足，有效提高生活品質、因此PDE5抑制劑在ED患者的治療中值得廣泛推廣。
